2.2 認真做好各項記錄，做到環境管理體系文件化 按標準要求編寫和使用文件是動態的和高增值的活動，也是確保活動符合規定要求的一種手段，環境管理體系文件是按照體系審核規范要求，結合我院護理系統特點，充分考慮護理系統相關環境影響、文件的價值、審核的需要、某一過程或服務是否會因沒有文件而導致事故或不符合的發生等因素進行編寫，并做到了充分性、有效性和最小化。標準的特點是強調證據，要求過程的管理情況適當進行記錄，既可為分析體系狀況、實施持續改進提供信息，也可為認證機構提供所需要的證明。記錄是各項活動的公證，是體系運行的證據，認真分析各項記錄，就是分析體系運行情況，確定體系是否有效運行，分析存在的問題，有助于持續改進。
    
　　3 以實現持續改進污染預防為原則，切實落實環境管理行為
     
　　環境管理體系依據系統化模型即戴明模型，建立預防為主、持續改進的管理模式，健全自我約束機制，有效保護相關環境。
   
　　3.1 按程序文件要求規范護理服務行為 按標準建立一個動態循環的管理過程模式，以持續改進的思想指導系統實現既定目標。護理的所有服務程序和服務活動均在文件控制之下，既考慮患者的需要，也要考慮法律法規的有關規定，還要考慮我院的實際，以確保能順利實現和達到。服務和程序方法既明確，又有可操作性，明確每一護理過程的職責和手段，確認每一護理過程的接口。全護理過程和護理行為均采用PDCA循環方式，不斷對體系進行測量和評估，確保護理兩大管理體系是持續改進體系。
   
　　3.2 系統檢查做到日常化 推行標準，把護理活動檢查納入程序文件，使得系統檢查做到日常化。檢查方式有三種:日常監督檢查，定期內部質量審核，最高管理者主持的管理評審。這三層梯次檢查，規范了檢查方式、方法及檢查有效性。同時將日常監督檢查的方式、方法給予文件化，避免了以往的隨機性，更科學、嚴謹。
   
　　3.3 以嶄新的文化理念規范護理活動，達到持續改進并追求高效 文件化的管理體系造就了一種嶄新的護理服務文化。以護理服務文化理念去規范護理活動，從而彌補了以往護理管理體制的不足。體系文件是達到持續改進的一個系統工具和有效途徑。對檢查發現的問題也給予程序文件規定，要求及時采取糾正或預防措施，分析原因，有針對性地制定改進措施，舉一反三，以達到持續改進。
   
　　糾正預防措施是管理體系重要的管理環節。自推行標準以來，我們重視糾正預防措施的學習和使用。針對護理工作雜、細、廣等特點，始終把糾正預防措施貫穿于護理工作全過程。實施預防管理，把問題防患于未然;實施糾正措施，對出現的問題給予“糾正措施處理單”處理，科室積極配合，收到了良好效果，促進了護理質量體系和環境持續改進。