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│　　 委托生產(chǎn)范圍 　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
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│　　 委托產(chǎn)品品種 　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
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│　　　　　　　　　　　　　　　　受托企業(yè)基本情況　　　　　　　　　　　　　　　　│
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│　　　 企業(yè)名稱 　　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
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│　生產(chǎn)企業(yè)許可證編號　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
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│　 相關(guān)產(chǎn)品注冊證號 　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
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│　　　　　　　　　　　│　　　　　　　　　　　　　│郵政編碼│　　　　　　　　　│
│　　　 注冊地址 　　　│　　　　　　　　　　　　　├────┼─────────┤
│　　　　　　　　　　　│　　　　　　　　　　　　　│電　　話│　　　　　　　　　│
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│　　　　　　　　　　　│　　　　　　　　　　　　　│郵政編碼│　　　　　　　　　│
│　　　 生產(chǎn)地址 　　　│　　　　　　　　　　　　　├────┼─────────┤
│　　　　　　　　　　　│　　　　　　　　　　　　　│電　　話│　　　　　　　　　│
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│　　　法定代表人　　　│　　　│　職稱　│　　　│　學(xué)歷　│　　　│ 專業(yè) │　　│
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│　　　企業(yè)負(fù)責(zé)人　　　│　　　│　職稱　│　　　│　學(xué)歷　│　　　│ 專業(yè) │　　│