│　　　 傳真 　　　│　　　　　　　　　　　　│電子郵件│　　　　　　　　　　　　│
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│　　 企業類別 　　│　　　　　　　　　　　二類　□　　　　　三類　□　　　　　　│
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│　　 隸屬單位 　　│　　　　　　　　　　　　　　　　│ 企業性質 │　　　　　　　│
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│　　 生產范圍 　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
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│　　 生產品種 　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
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│　　　　　　　　　　　　　　 企　業　基　本　情　況 　　　　　　　　　　　　　　│
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│　　 注冊資本 　　│　　　　　　　　　　　│ 醫療器械專營企業 │　是□　　否□　│
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│　　 職工總數 　　│　　　　　　　　　　　│　　技術人員數　　│　　　　　　　　│
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│　　　　　　　　　│　建筑總面積│　　　　　　　　　其　　中 　　　　　　　　　│
│　　 企業場所 　　├──────┼─────┬─────┬─────┬─────┤
│　　狀況（m2）　　│　　　　　　│ 生產面積 │ 凈化面積 │ 檢驗面積 │ 倉儲面積 │
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│　　　　　　　　　│　　　　　　│　　　　　│　　　　　│　　　　　│　　　　　│
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│　 檢驗機構狀況 　│　 總人數 　│　　　　　│　 技術人員數 　│　　　　　　　　│
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