企業名稱：企業生產地址：產品名稱： 郵編：電話：申證單元：聯系人：傳真：序號不合格項內容及性質不合格項改進情況不合格項改進審核結論1　　　　　　核查人員：          企業人員：          審核人員：          年   月   日年   月   日年   月   日2　　　　　　核查人員：         企業人員：          審核人員：         年   月   日年   月   日年   月   日3　　　　　　核查人員：企業人員：          審核人員：                  年   月   日年   月   日年   月   日

    注：1.此表用以幫助食品企業不斷改進企業質量安全管理。一般不合格項通常在1個月（或現場審查期間）內完成改進；嚴重不合格項通常在3個月內完成改進。

    2.審核人員（可以是核查或其他人員）、審核時間、審核方法（書面或現場審核）由省、市級質量技術監督部門確定。