企業(yè)名稱：企業(yè)生產(chǎn)地址：產(chǎn)品名稱：郵    編：電  話：申證單元：聯(lián) 系 人：傳  真：　核查組根據(jù)《食品質(zhì)量安全市場準(zhǔn)入審查通則》和《           生產(chǎn)許可證審查細(xì)則》，于        年    月    日 至        年    月    日對該企業(yè)進(jìn)行了核查，共計查出：　合格項      項。        嚴(yán)重不合格項       項。核 查 結(jié) 論一般不合格項       項（其中，重點項目一般不合格項        項。）　一般不合格項的分布如下　1.質(zhì)量管理職責(zé)：           項，2.企業(yè)場所要求：           項　3.生產(chǎn)資源提供：           項，4.采購質(zhì)量控制：           項　5.過程質(zhì)量管理：           項，6.產(chǎn)品質(zhì)量檢驗：           項　經(jīng)綜合評價，該企業(yè)的核查結(jié)論：　□合格(A級)  □合格(B級)  □合格(C 級)         □不合格。核查組長（簽名）：企業(yè)意見：　　核查員（簽名）：　　　觀察員（簽名）：負(fù)責(zé)人（簽名）：年    月    日年   月   日（章）

    注：□為選擇項，在選擇項框內(nèi)打“√”。